原标题：他们的选择，叫做担当 病人大出血命悬一线，无法取得家属签字，怎么办？

医护人员将手术抢救回来的患者护送回病房。 陈红明 摄

　　女子宫外孕大出血已经休克，身边无人陪伴，父母远在外地，怎么办？生死攸关时刻，东南大学附属中大医院医务处、妇产科果断决定：不能等，立即手术！就这样，在无家属签字、无患方人员陪伴且患者意识昏迷的情况下，一场大手术紧急展开，最终为大出血3000多毫升的患者抢回生命。

　　宫外孕大出血，她突然晕倒

　　24岁的小张（化姓）有五年的胃溃疡病史，1月10日上午腹部疼痛，自以为胃病发作，只身前往东南大学附属中大医院消化内科就诊。消化内科医生询问得知小张已怀孕四十多天，立即引起警觉，建议她赶紧去妇科排查。

　　不料，小张在二楼挂号大厅准备挂号时，因腹痛难忍、坐立难安，起身后没走几步就晕倒在地。旁边的好心人将小张扶至一站式服务中心，工作人员赶紧让患者坐下休息，并拿来巧克力以防低血糖，随后将患者送至四楼妇科门诊救治。接诊的妇产科副主任医师何丽萍得知她有孕在身、腹痛难忍，高度怀疑宫外孕可能，立即安排人员将其护送至妇科病房，并让工作人员紧急替小张办理好入院手续。

　　上午11点多，小张被送到妇科病房时，病情急转直下，已经处于休克状态。经床边紧急B超显示，胚胎位于子宫角，且上腹部有多处液性暗区，ICU、消化内科、妇产科等多学科专家紧急会诊，结合穿刺检查确诊宫外孕大出血。

　　不能等，没有家属签字也要手术

　　为病人做手术，需要取得家属签字。但小张来医院的时候，并没有人陪伴。眼看小张的生命体征越来越弱，妇产科主任蔡云朗教授决定立即启动紧急抢救预案，通知手术室准备手术。

　　在临手术的前一刻，医院终于联系上了小张的父母，得知其父母均远在上海，无法立即赶至医院，更无法签手术知情同意书。蔡云朗立即在电话中与患者的父亲进行了简短沟通，告诉其女儿的病情和凶险性。

　　“您女儿的情况非常危险，需要立即手术！”蔡云朗的话音刚落，电话那头小张的父亲立即答道：“医生，您放心手术，我们相信您，不管怎样，我们都不会怪你们的！”

　　患者家属的充分信任，给了抢救团队信心。蔡云朗立即向医务处汇报，医务处依据国家相关法律以及医院有关规定，立即启动紧急预案。

　　信任！医生和病人家长互相感谢

　　下午1点左右，小张已被推进手术室手术，当时血压掉到50/30毫米汞柱，血色素仅4克，命悬一线。

　　分秒必争，时间就是生命。蔡云朗带领团队采用腹腔镜微创手术实施抢救，术中发现小张右侧宫角妊娠已经破裂，血流汹涌，腹腔内出血高达3000多毫升，是小张总血液量的近三分之二，如果再延迟半小时，小张可能就没命了。手术专家迅速找到出血部位，进行紧急止血处理，确定患者不再出血后开始实施手术。

　　手术历时1个多小时顺利完成，终于保住了一个年轻的生命。

　　下午4点30分，小张的父母从上海赶到中大医院妇科病房，在电梯口焦急地等待着女儿回病房。下午4点40分，复苏醒来的小张被医护人员从手术室护送至病房。见到转危为安的女儿，小张父母悬着的心总算落地。“真的太感谢你们了！幸亏你们及时抢救，紧急手术，让我的女儿保住了命！”小张的父亲抓住蔡云朗主任、石玥护士长的手激动地说。蔡云朗高兴地回应说：“也感谢你们的信任，是你们的信任，才能让我们医生敢于出手。”

　　目前，小张已经脱离了危险，术后第二天已能下床活动，正在进一步康复中。

　　声音“违规”手术其实已有法理支持 但还是要为他们的果敢点个赞！

　　没有家属的签字，医生就冒险手术，在以前可能会被人认为“违规”。江苏省卫生法学会副会长胡晓翔表示，手术签字也就是知情同意制度，源于《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”

　　虽然管理条例中提出了“无法签字”的解决方案，但在现实中，对此规定的执行有时过于死板。2017年“榆林孕妇跳楼事件”发生后，就有舆论质疑过这项规定。2017年12月13日，最高法发布《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，进一步明确，患者生命垂危，近亲属不明，或不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见或者达不成一致意见等紧急情况下，只需相关医疗机构负责人授权即可施救。同时还特别指出，如果“患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，不予支持；医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，应予支持。”

　　这个司法解释的出台，无疑给医务人员救死扶伤打了一针“强心剂”。

　　然而，现实情况远比法律规定要复杂。胡晓翔说，急救情况十分紧急，又是在不断变化中，即使有法律法规支持，医生“冒险”施救仍会存在一定的风险。同时，也不能低估一些医患纠纷个例对医生造成的心理压力。所以，发生在中大医院的这台特殊手术，医生们果敢的行为仍然值得点赞。同时，他也呼吁，医患双方的信任，才更有利于医疗行为的顺利实施。