健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的民生保障体系，连着千家万户的日常冷暖，关乎一座城市的民生福祉与长久安定。2021年7月，南京正式落地长期护理保险制度，历经五年深耕、迭代升级，这项民生保障新政从无到有、从有到优，从试点到普惠、从基础保障到精准提质，构建起权责清晰、服务优质、监管完善、覆盖全民的长期护理保障体系，走出一条兼顾银发长者、特殊孩童，打通居家、机构、异地、辅具多元服务的特色保障路径。切实减轻失能家庭照护与经济双重负担，用制度温情托举每一个失能生命的尊严，绘就博爱南京温暖民生底色。

　　锚定民生需求 制度体系从探索试点走向迭代完善

　　立足城市老龄化实际，南京将民生福祉放在首位，稳步推进制度落地生根。2021年，“探索建立实施失能人员照护保险制度”高票当选全市十项民生实事，同年市政府印发专项实施意见及细则，配套出台评估管理、服务项目、机构管理、基金结算四项辅助制度，形成“1+1+4”完整制度框架，于当年7月在全市全面实施。2023年7月，按照江苏全省统一部署，正式更名“长期护理保险”。

　　立足公平普惠、权责对等原则，南京将职工和居民医保参保人员全部纳入长期护理保险参保范围，创新建立差异化、分年龄段筹资机制，精准匹配不同人群失能风险，让保障更精准、负担更合理。在制度运行中，南京持续优化核心标准，筑牢保障根基。全市统一评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等评估流程，通过多维度综合评定确保评估公平公正。创新引入肢体残疾权重、儿童专属评估标准，填补残疾、低龄等失能群体评估空白。服务保障方面，坚持“保基本、稳起步”原则，规范23项机构照护、22项居家照护基础服务项目，涵盖日常照料、专业护理、康复养护等全维度服务。

　　聚焦特殊群体 精准施策打造多元化暖心保障

　　五年来，南京长护险制度坚持多元保障，聚焦高龄、儿童、特困等重点人群持续优化政策，推出一系列差异化、精细化保障举措，打破传统照护服务局限，耄耋老人、垂髫稚童，都能享受长护险全年龄段失能人群精准保障。

　　密切关注学生儿童、符合资助参保条件的困难人员等特殊群体，个人无须缴费，经评估为重度失能的人员可正常享受入住机构、居家服务等各项保障待遇，兜牢特殊群体民生保障底线。针对高龄、特困、残疾等老年重点群体，南京持续加大政策倾斜力度，在每月30小时居家服务的前提下，对80周岁以上老人、政府养老扶助对象、低保边缘重度残疾人，分别提升至31小时、54小时、40小时，切实缓解特殊困难家庭的照护压力。

　　家住秦淮区的89岁姚奶奶，因脑卒中重度失能卧床8年，是长护险首批受益者。依托定制化居家照护服务，护理人员每日上门开展清洁、如厕等照料服务，“每天一小时”的专业守护，解放了常年全职照护的子女，让失能家庭走出全天候陪护的困境。在机构照护保障中，75岁无子女的失能失智老人禹爷爷、86岁因阿尔茨海默病导致重度失能的沈奶奶，均通过长护险每月减轻2100元的费用，大幅减轻家庭经济负担，让老人得以享受专业、稳定的机构照护服务。

　　针对0—6岁低龄失能儿童的专属政策，成为南京长护险制度创新的亮眼名片。相较于老年失能群体，低龄失能儿童照护以康复干预、能力提升为主，传统基础照护项目无法适配其成长康复需求。为此，南京医保部门量身定制儿童专属保障体系，2023年起推行0—6岁儿童专项评估机制，患有唐氏综合征、发育迟缓、孤独症等病症，需长期家庭照护的适龄儿童，可凭医学诊断直接认定为重度失能，既提高了儿童评估的依从性，又增加了评估的针对性、客观性。

　　在服务供给上，南京创新推出6项儿童专属康复项目，涵盖自理能力锻炼、精细动作训练、肢体关节康复等针对性服务，开通服务时长折算通道，普通照护时长可折算为专业康复服务时长。同时，严格规范服务资质，全市315家机构具备儿童康复服务资质，678名持证护士、康复治疗师专属上门服务，保障儿童康复专业性与安全性。

　　参保儿童文文，因发育迟缓伴随情绪行为问题，日常照料难度大，家庭照护压力巨大。自纳入长护险保障范围后，家庭将基础照护替换为专属专业康复服务，持证护师定期上门开展肢体、听能专项训练，同步指导家长掌握居家康复技巧。经过系统干预，孩子专注力、语言能力、肢体活动能力显著提升，从难以外出、无法安静静坐，到能够正常沟通、配合训练，家庭重燃生活希望，真切感受到政策带来的实效与温暖。目前，南京已有77名失能儿童享受专项康复服务。

　　打破地域壁垒 异地通办实现保障无缝衔接

　　“没想到身在异乡，南京的医保政策还能想到我们，护理员就像亲人一样关心我们。”作为南京参保人，缪爷爷成了老漂一族，跟随子女在南通居住。因颈部脊髓损伤导致瘫痪在床，并伴有高血压、早搏等基础疾病，缪爷爷的照护一直是家中难题。南京长护险异地待遇保障政策落地实施后，经评估为重度失能人员的缪爷爷，虽然身处南通，但在家中就享受到了专业居家照护服务。精细化、个性化的照护服务，每月30小时，基金支付50元/小时，线上申办、异地结算、免跑腿免垫付，让“老漂族”的跨城养老更安心、更省心，得到家属一致好评。

　　为破解异地养老、异地居住参保人员的照护难题，打破地域服务壁垒，南京率先推行长护险异地待遇享受政策，参照基本医保异地就医管理办法，实行“参保地政策、居住地服务”，实现长护险保障跟着参保人走，让异地养老群体同样享受同城同质服务。

　　2025年1月起，南京率先开展异地试点，通过择优遴选专业承办机构，依托跨省服务网络，规范异地定点评估、照护机构准入标准，升级长护险信息系统，打通异地申请、评估派单、服务履约、基金结算、智能稽核全链条功能，实现业务全程线上可办、线下可及，异地评估、服务、结算全流程闭环管理。异地参保人员可通过“我的南京”App、南京医保公众号线上提交失能评估申请，也可通过异地线下服务柜台就近咨询办理，无须往返参保地，大幅提升办事便捷度。待遇保障实现同等标准，异地重度失能人员可自由选择居家照护或机构照护，基金支付标准、服务时长、保障待遇与南京本地完全统一，服务项目参照居住地标准执行，兼顾规范性与适配性。

　　目前长护险异地待遇享受已拓展至全省范围，全市已有112 名异地参保人员享受长护险待遇，基金累计支付60.49万元，切实解决跨区域养老照护的民生痛点。

　　服务提质增效 多维赋能构建高品质照护体系

　　五年来，南京持续完善经办服务体系、丰富保障内涵、升级监管模式，推动长护险服务从“有没有”向“好不好”迭代升级。在经办模式上，构建政府主导、市场参与、专业高效的共建共享经办格局，实现全市服务全覆盖。同时深化数字赋能，搭建全市统一长护险信息系统及掌上服务模块，依托“医保高铁”实现服务动态监测、数据实时监管，让群众办事“零跑腿”，让行业监管“无死角”。

　　在服务供给上，对于居家享受照护服务的失能人员，南京创新将电动护理床、手动轮椅、防压疮垫等10类辅助器具纳入保障范围，形成“基础照料+专业照护+辅具服务”的立体化保障模式。目前全市累计1.74万人享受长护险辅具待遇，使用各类辅具21.4万件（次、包），为群众减轻个人负担4431万元，通过辅助器具大幅降低照护难度，提升失能人员生活质量。

　　与此同时，南京大力推动医养融合、资源下沉，盘活基层医疗资源，推动一、二级医疗机构、社区卫生服务中心转型开展长护险服务。目前已有13家基层医疗机构成为定点评估和照护服务机构，在多家社区医院转型开展长期护理服务，累计服务失能人员139人，基金支付269.79万元，让群众在家门口就能享受专业照护服务。全市持续强化从业人员队伍建设，打造专业化护理团队，承办机构超30%经办人员具备医学护理背景，常态化开展技能培训、行业竞赛，以专业能力筑牢服务根基。

　　行业监管方面，南京构建标准化、全闭环监管体系，制定评估操作指南、居家照护服务规范，推行服务标准化视频作业，开展定点机构量化分级管理，首批211家机构完成分级申报。同时出台行业负面清单，依托智能化系统实现服务计划、过程、质量、结算全流程监管，压实各方主体责任，规范行业发展秩序。

　　五年硕果累累 民生福祉与产业发展双向共赢

　　五年深耕，南京长护险制度交出了一份厚重温暖的民生答卷，有效破解失能家庭照护困境，推动康养产业规范化、规模化发展，实现民生保障、产业升级、就业扩容多重成效。截至目前，全市累计73400人享受长护险服务，30488人正在享受服务，包括居家照护20703人、机构照护9785人，服务人群年龄跨度从2岁幼儿至110岁高龄老人，基金累计支出24亿元。暖心的民生服务收获群众广泛认可，累计收到锦旗、感谢信3000余份。

　　制度落地以来，有效激活社会照护市场，推动行业蓬勃发展。全市长护险评估、照护服务机构从最初154家增长至681家，吸引泰康之家、悦华、天与等头部康养企业落地布局南京，优质康养资源持续集聚。同时有效拓宽就业渠道，全市照护服务从业人员从6189人增至8710人，评估人员大专以上学历占比达96%，高素质、专业化的照护人才队伍持续壮大，形成行业发展良性循环。

　　从缓解家庭照护压力，到完善民生保障体系；从激发产业活力，到赋能基层医养融合，南京长护险用五年实践，探索出一条立足城市实际、贴合民生需求、补齐保障短板的政策路径。下一步，南京医保部门将持续对标国家、省级最新部署，进一步优化筹资机制、评估标准、服务项目与监管体系，强化基层服务能力建设，常态化开展技能培训，以更完善的制度、更优质的服务守护失能家庭，持续擦亮南京博爱民生底色。（南京日报 宁医宣）