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江苏25家医院加入“加速康复”项目
南京日报  2018-07-30 15:06:12

  术前长时间禁食禁水,术后平卧数小时……此类做法已经落伍。7月28日,第三届江苏加速康复外科与医学创新南京高峰论坛在南京举行,全国胃肠癌加速康复外科联盟正式成立,江苏25家医院同时加入加速康复外科多中心研究项目。在加速康复理念之下,胃肠肿瘤等切除手术的术前两小时可喝水,术后第一天就可以下床活动,不少患者术后三四天就可以出院。

  大会主席、江苏省中医院普通外科主任江志伟教授介绍,普通的胃癌手术平均住院时间是14天,而在加速康复外科,平均住院时间只要6天,最快的三四天就能出院。“以前外科医生、麻醉师就像‘铁路警察’,各管一段。现在外科医生不仅要管好手术,术后营养也要关注。麻醉医生不再只管麻醉室的事,还要到病房看病人睡得好不好、疼不疼,加速康复得益于麻醉、外科、护理等多学科协同合作。”

  江志伟说,此前很多手术要求术前彻夜禁饮禁食的规矩,其主要担心术中反流有窒息风险。但循证医学的研究显示,饮水500毫升,一小时就能排空90%,剩下四五十毫升的水,并不会引发风险,现在术前10小时可以喝800毫升糖水,术前两小时还可以再喝400毫升碳水化合物,病人在不饥渴的状态下接受手术,抗打击能力也就增强,同时也降低了病人术后高血糖等各类风险。术后也是一样。江志伟介绍,在加速康复外科理念下,术后第一天,患者的饮水总量可以达到500毫升,第二天则是1000—1500毫升,第三天可以达到2000—2500毫升,摄入水分后能减少静脉输液,这避免了胃肠道水肿等风险,实现了胃肠功能的快速康复。

编辑:罗毅