AI养老机器人“小维”

惠山区人民医院

　　近日，“营养支持·医养融合·健康锡城”——2026全民健康生活方式行动日科普大讲堂在无锡惠山区藕塘护理院举办。现场，“惠智医养”藕乐苑医养服务线上线下项目正式启动，特医食品藕塘培训基地揭牌，医养服务三方共建合作协议签署。政府、国企、医疗机构、社区多方力量集结，瞄准居家医养痛点，把机构成熟的医养资源向居民家门口延伸。

　　“惠智医养”藕乐苑医养服务线上线下项目，是全省首创落地在社区卫生服务站的医养结合模式，搭建起“医、防、养、伴、AI”五位一体服务体系，实现“线上下单、线下服务、全程留痕、闭环管理”。

　　该创新模式是惠山区推进医养结合、构建多元化养老服务体系的又一次积极探索。作为全国首批医养结合示范区，惠山已搭建起完整的区域医养服务网络：以藕塘护理院此类机构作为支点，向上对接二级、三级医院双向转诊通道，中间做实社区卫生服务站，向下把服务送进千家万户。机构、社区、家庭三个场景打通，让更多老年人在家门口安享更有质量的晚年生活，也为“健康江苏”战略落地提供了具有示范价值的“惠山经验”。

　　全域统筹，构建“1234”总体布局

　　惠山区在建设国家级医养结合示范区的过程中，立足城乡深度融合、产城人协同发展的区域特点，创新提出“一体推进、双核引领、三面发力、四元联动”的“1234”总体布局，筑牢全域医养融合四梁八柱。

　　“一体推进”健全全域覆盖机制。惠山打造“1+5+N”医养结合新模式，发挥藕塘护理院示范引领作用，推动适合的基层医疗机构“腾床换养”增设护理单元，通过比邻共建实现医养机构优势互补。全区二级以上综合医疗机构全部设置老年医学科，10家养老机构均与基层医疗卫生机构完成签约，打通双向转诊绿色通道。同时，依托87家村卫生室、社区卫生服务站，通过家庭医生签约、家庭病床等服务全面覆盖121个村、社区，将近19万名60岁及以上常住老人全部纳入医养服务范围。

　　“双核引领”夯实资源枢纽。惠山依托全省首个县区级三级老年病医院——无锡市第二老年病医院（惠山区第二人民医院），创新打造“123+N”特色服务模式，以老年医学中心为枢纽，用好多学科联合诊疗和老年综合评估两大机制，建设老年—营养—康复三类联合门诊，并拓展无陪护病房、安宁疗护等特色服务，建成40个老年友好科室。同时，建强区域医疗中心，把惠山区人民医院建成集医疗、教学、科研、急救、预防保健于一体的三级综合医院，牵头组建紧密型医共体，落实“三级带二级、二级带一级”模式，推动人员、技术、服务、管理下沉基层，提升全域诊疗能力。

　　“三面发力”激活多维协同效能。对内，惠山深耕医疗服务体系建设，全区医疗机构老年友善医院建成率达100%；做实老年人健康体检、中医药健康管理，拓展家庭医生、家庭病床等模式；建成“一急一慢”数智化平台，7个急救分站实现镇街全覆盖，慢性病一体化门诊落地运行。对外，惠山整合各类社会资源，织密“15分钟优质养老服务圈”，布局综合性养老服务中心7家、日间照料中心30家、居家养老服务中心121个，社区养老设施标准化配建率达100%；建成8家中央厨房、121处爱心餐厅和助餐点位，实现村、社区惠老助餐全覆盖。对上，惠山积极承接国家、省试点项目，完成国家医养结合示范区和国家慢性病综合防控示范区建设、推进江苏省健康积分试点，以先行先试的实践成果为顶层设计提供基层样本。

　　“四元联动”完善特殊群体照护。惠山统筹公立康复医院、护理院、精神卫生中心和重度残疾人托养中心，分人群、分类别为失能老人、精神障碍老年患者、重度残疾人等提供康复、医疗照护、集中托养等专业化服务，同时引进院士团队做强康复专科，补齐特殊老年群体服务短板。

　　全省先行，创新“医办养”嵌入式发展模式

　　为破解“养老机构缺医疗、医疗机构难养老”的行业堵点，惠山区依托藕塘社区卫生服务中心，建成全省首家嵌入式公立医养结合护理院——藕塘护理院，创新探索基层医疗机构兴办养老护理服务的“医办养”模式。

　　藕塘护理院实行“一个法人、一套班子、两个机构、两种医保结算”运营机制，在不改变基层医疗机构职能、不新增编制的前提下，与藕塘社区卫生服务中心深度共享医疗团队、诊疗设备、公共阵地等优质资源，锚定“健康、智慧、文化、研究”四位一体发展定位，搭建“医疗—护理—康复”全链条闭环服务，重点面向失能、半失能老年人提供专业化护理。

　　在多部门协同推动下，该模式取得政策性突破。藕塘护理院纳入医保定点，落实按床日医保结算，同步成为长期护理保险定点机构，入住老人可同步享受医保+长护险双重报销兜底，大幅降低失能家庭照护经济负担。

　　这套改革突破公办医养机构编制约束瓶颈，盘活基层存量医疗资源，实现轻资产、高效率、可持续运营。同时，创新构建适配基层的医养医保支付机制，形成可落地、可延续的资金保障模式。自2023年1月投用以来，藕塘护理院累计收治住院患者554人，服务2384人次。

　　专科聚力，打造老年医学特色服务体系

　　惠山区以三级老年病医院——无锡市第二老年病医院（惠山区第二人民医院）为引领，构建整合型老年健康服务体系，确立“流程零断点、就诊零等待、服务零距离，专病医疗规范化、老年服务特色化、多病共治专业化、解决问题常态化”的“三零四化”建设目标。

　　该院充分发挥老年医学中心枢纽作用，常态化开展多学科联合诊疗和老年综合评估，提供全周期、个性化医疗服务。2025年专科门诊接诊近5万人次，住院1193人次，开展高龄患者微创手术227例。同时，医院设立“老年—营养—康复联合门诊”，整合多学科团队，年服务患者2万余例。该院还在全区首创“无陪护照护”模式，由专业护理员为有需求的患者提供24小时生活照护和专业护理，实现医疗、护理、康复三位一体。

　　在服务延伸方面，医院开展“医+养”牵手守护“夕阳红”行动，与区内5家养老机构、5家社区居家养老服务站成立“医养联合体”，提供综合评估、中西医诊疗、康复护理、心理支持、安宁疗护等服务。2025年度上门服务43次，惠及老人1639人次，开展健康讲座及义诊19场。

　　与此同时，惠山以区人民医院为核心，构建紧密型医共体、提升服务效能。医共体内建立双向转诊绿色通道，2025年惠山区人民医院门诊患者中727人次在诊断明确、制定诊疗方案后下转成员单位，住院患者下转926人次，成员单位上转住院患者3877人次，下转与上转人次比值达42.63%，实现“小病在基层，大病进医院、康复回社区”的闭环管理。

　　此外，通过实施“人才下沉+培训赋能”双策略，惠山区人民医院54名医师与38名护理人员加入基层家庭医生团队，直接参与基层日常诊疗与健康管理，提升基层医疗服务能力水平。区域资源共享方面，医共体8大功能中心建设趋于完善，医共体内各机构可实现数据互通、结果共享，让群众在“家门口”就能享受优质医疗资源。

　　科技赋能，塑造数智医养新生态

　　惠山区把数字化转型作为提升医养服务水平的重要抓手，多点布局智慧医院、智慧护理院和综合数字化平台，塑造数智医养新生态。

　　无锡市第二老年病医院引入DeepSeek医疗文书信息检索与质控管理系统，以AI技术推动质控模式从“人工核对”转向“实时全量”。该系统融入医疗各环节，可精准预测资源需求，优化排班调度与物资配置，降低运营成本。同时，借助数据可视化工具建立绩效考核与风险预警体系，实现从“经验管理”到“数据驱动管理”的跨越。

　　藕塘护理院启动“智慧护理医养无忧”项目，运用智能穿戴设备、床旁监测设备和毫米波雷达系统，实时采集老人生命体征与行为数据，异常情况自动预警。引入陪伴机器人“藕爷”、巡逻查房机器人和AI养老机器人“小维”，兼顾情感陪伴与安全巡查。远程诊疗方面，护理院系统与医院互联互通，老年人可通过视频问诊获得专家服务，减少外出就医不便。

　　全区整合医疗信息系统（HIS）、电子病历等多源数据，构建动态监测与决策支持平台，为老年人建立全生命周期健康档案体系。大力推进“互联网+医疗健康”，通过“互联网+家庭病床”“互联网+护理”实现“线上申请、线下服务”的便捷化延伸。依托区域呼叫中心，打造“5+3”服务矩阵，居家援助、家庭医生申请、陪医就诊、辅具租售等服务一键可达。

　　数字化赋能之下，惠山区医养结合建设结出丰硕民生成果。硬件层面，全区老年友善医院建成率100%，二级以上综合医院老年医学科实现全覆盖，安宁疗护试点机构落地运行，老年人健康体检率、中医药管理率稳居无锡前列。模式创新层面，“1234”总体布局、“123+N”老年医疗模式、“医办养”嵌入式模式形成一批可复制的实践成果，多个服务品牌成为地方名片。智慧转型层面，AI质控、智能监测、远程问诊等应用广泛落地，就医流程持续优化，老年人就医体验显著改善。

　　未来，惠山区将持续深化“四位一体”医养融合体系建设，持续完善全域协同、机构示范、专科引领、数字赋能的老龄健康服务，不断擦亮“老有良医、老有尊养”的民生底色，让老年群众共享高质量发展成果。（新华日报 作者 魏琳 供图 无锡惠山区委宣传部）