尽管我们忌讳谈论死亡，但现实却是——生命的列车都会到站。当不幸罹患病痛，在生命的尽头，如何舒适安详、有尊严地离去？十月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”，10月12日上午，南京市2024年“世界安宁缓和医疗日”活动在南京鼓楼医院启动。2024年世界安宁缓和医疗日的活动主题是“安宁缓和决议，十年回望”。回顾过去十年，全球安宁疗护事业取得了长足的发展，而南京的安宁疗护事业更是从最初的探索逐步走向全面推广，呈现出如星火燎原般的态势。据了解，南京市在2017年成为安宁疗护试点城市，目前已建成安宁疗护病房63家，初步形成了覆盖全市的安宁疗护服务体系。

　　安宁疗护，让生命在“最后一公里”也被温柔以待

　　“在安宁病房，我送走了我的父母。”林海的父亲和母亲都是在东部战区空军医院的安宁病房走完了生命最后一程。“一开始是我的父亲得了阿尔茨海默病和帕金森病，我曾一度在‘错误的方向’狂奔，拼尽全力想要延长他生命的长度。和疼痛医学科主任周宁的一番谈话让我突然意识到，或许应该更多站在父亲的角度来思考，他虽然不能说话，但他的眼神分明在说‘我只想睡个好觉，我希望获得身体的舒缓，我希望余下的日子能够愉悦’。”在林海原先的想象中，这里是“送人走的地方”，或许是灰暗的。但带父亲来到安宁病房的那天，他惊讶地发现，这里有阳光、音乐、芳香，有休闲吧、植物角、谈心室，连病人仰卧病床时面对着的天花板，都被贴心喷绘上旖旎风光。区别于普通病房，安宁病房关注的重点是控制疼痛等不适症状，而不是阻止原发疾病的进展，医生的角色也更像心理治疗师。“自从到安宁病房，服用巴氯芬、丙戊酸钠控制癫痫和解除抽搐后，父亲的状态逐渐平稳下来。最后的日子里，他的眼神安详愉悦。”林海说，父亲去世后，他的母亲也检查出乳腺癌骨转移，在生命的最后一程，母亲自己主动要求到安宁病房。“我的母亲是个非常细心的女性，她觉得我父亲在安宁病房得到了很好的照顾，所以坚定了她来的决心。”林海回忆道。

　　“我们这里的患者，多以疾病终末期以及癌症晚期老人为主，大多数都是医药罔效且行动不便，家属想让老人在最终阶段能尽量减轻痛苦。”东部战区空军医院安宁疗护病区主任周宁告诉现代快报/现代+记者，在这里，家属说得最多的一句话就是“我希望他没有痛苦地走”。“人的一生就像一部纪录片，在照顾他们的过程中，我们也会同他们一起回看人生的闪光点，也会分享坎坷和心结。”面对一次次的相遇和离别，周宁和团队人员不仅感受到了生命的无常和价值，更真切地感受到了来自患者的温暖和认可，周宁说，这也让他真实感知到职业的意义和荣耀。

　　除了三甲医院外，南京多个社区卫生服务中心也推出了安宁疗护服务，莲花社区卫生服务中心正是试点机构之一。之前社区里一位81岁肺癌晚期患者，就让莲花社区卫生服务中心主任岳清萍印象深刻。此前老人在大医院治疗后，患者病情暂时稳定，但由于全身广泛转移，情况并不乐观，预计生存期3个月不到。入住中心后，安宁疗护病区立刻采取了干预措施，随后营养科也为她量身定制了营养计划，老人的疼痛问题得到了极大缓解，夜里可以安然入睡。“生日当天，我们专门为老人在病房送上了鲜花和蛋糕，为老人庆祝生日。这一幕让老人倍感温馨，也让家属感动不已。住院第22天，老人在晚餐后与家人闲聊了一阵后沉沉睡去，这是她人生的最后一晚。”岳清萍回忆道。

　　如何让重病患者有尊严、平静地走完人生“最后的旅程”？安宁疗护这一临终关怀服务近年来逐渐成为医养服务中不可或缺的一环。岳清萍说，安宁疗护既不加速死亡也不延缓生命，它最大程度尊重患者本人意愿，在生命旅程即将进入终点站时，让生命从容、安详、带着尊严谢幕。为了实现这一目标，莲花社区卫生服务中心的安宁病房成立了由医生、护士、药剂师、营养师、心理咨询师、康复治疗师、社工、志愿者等人员组成的多学科团队，“接下来，病区还将不断丰富安宁疗护服务内涵，用专业的方法帮助患者，确保其拥有最佳的生活质量，在减少患者痛苦、维护患者尊严、帮助患者平静走完最后生命旅程上不断创新，更好地服务安宁疗护患者。”岳清萍介绍。

　　与时间赛跑，做生命末期的“摆渡人”

　　“我的爸爸老刘因为肺癌脑转移、骨转移，最后在南京鼓楼医院进行了安宁疗护。来之前身边的很多家人不太能接受，但来了以后我发现，安宁疗护不是放弃治疗，而是不做无谓的治疗。住进安宁疗护病房后，无论是白天还是夜晚，安宁疗护的医护人员总能第一时间关注到我父亲的疼痛，并细心地帮助他调整体位；睡眠不好、有焦虑情绪时，他们也会坐在他的病床边耐心聊天。最后的日子里，爸爸得到了很好的治疗，被温柔地对待着，在医护人员的帮助下，也了却了他的心愿，看到了绝美的日落。”在现场，现代快报/现代+记者了解到女儿小鹿送父亲进行安宁疗护的故事。

　　据悉，南京鼓楼医院是南京市安宁疗护指导中心、质控中心挂靠单位。2015年，南京鼓楼医院开始开展安宁疗护的工作，从那时起，护理部副主任袁玲就投身于这项崇高的事业。作为南京市安宁疗护指导中心秘书、南京护理学会安宁疗护专业委员会主任委员，袁玲直言，这是一场与时间的赛跑，在死亡来临前帮助患者和家属尽量多地去完成一些事情。“最初我们是在医院肿瘤中心建立了宁馨病房，收治负担大的肿瘤末期患者。”袁玲介绍，随着缓和医学的理念越来越深入人心，该院安宁疗护团队于2020年还在全国率先开设了安宁疗护门诊，安宁疗护也与更多专科开展协作。“本次活动，我们也特别安排了一场为期六天的岗位培训。邀请了省内外知名专家进行授课，为安宁疗护服务机构人员提供了学习机会。”南京市安宁疗护指导中心主任、南京鼓楼医院院长于成功表示，作为活动的重要组成部分，安宁疗护日全国联席会会聚了来自全国各地的安宁疗护专家和学者，也将通过线上线下相结合的方式，举办一场安宁疗护日全国联席会学术活动。通过健康讲堂、科普讲座、作品推送和投寄安宁疗护纪念邮件等方式，将安宁疗护的理念和知识传递给更多人。

　　63家医疗机构开展服务，南京初步形成覆盖全市的安宁疗护服务体系

　　随着人口老龄化不断加速，终末期患者这个群体的照护问题日益受到社会各界关注。当告别无法避免，当医学手段遇到了人类生命的边界，“向前一步”是冒险，但“大胆向后退一步”却并不一定意味着放弃、妥协，不如少一些痛苦、多一些坦然，在生与死的边界线上，从容地走完最后一程。南京市卫生健康委党委委员、副主任杨大锁介绍，2019年，南京被列为全国第二批安宁疗护试点城市。目前，全市共有63家医疗机构开展安宁疗护服务，涵盖1家全省首个独立设置的安宁疗护中心、23家二三级医院、30家社区卫生服务中心、9家护理院，初步形成了覆盖全市的安宁疗护服务体系。杨大锁指出，未来南京将持续加强安宁疗护体系建设，持续推动中医药融入安宁疗护服务，方便患者就近得到更加优质的安宁疗护服务。同时，还将加强部门协同，进一步争取政策支持、制度保障；加强人员培训，注重质量控制，不断提升南京市安宁疗护工作水平，为提高生命终末期患者的生命质量做出更大努力。（现代快报/现代+记者 张宇）