近日，南通大学附属医院（以下简称为“通大附院”）急诊医学中心连续成功救治两名急性心肌梗死危重患者。两场与死神的极速赛跑，充分彰显了医院急危重症救治体系的快速反应与高效协同。

　　刚完成CT检查 患者突发意识丧失

　　患者杨先生（化名）年过五旬，当日10时30分许因持续性手麻、胸口剧烈疼痛至通大附院急诊内科就诊。接诊的急诊内科副主任（主持工作）、副主任医师沈艳高度警觉，认为患者症状不典型，既可能为急性心肌梗死，亦不能排除凶险的主动脉夹层。

　　沈艳首先为其安排心电图检查，结果未见明显异常。为明确诊断、排除夹层，她果断开具增强CT检查。然而11时11分，杨先生刚完成CT扫描、尚未离开检查床时，意外骤然发生：患者意识丧失，心跳骤停，颈动脉搏动消失。

　　“不中断按压！” 转运途中护士跪床持续心肺复苏

　　“快！心脏骤停！”陪同检查的护士王凡第一时间冲上前，立即开始胸外心脏按压。护工迅速将抢救床推向抢救室方向。从CT室到抢救室短短几分钟的转运途中，王凡始终跪在移动的抢救床上，持续进行胸外按压——这是急诊团队反复演练的“移动抢救”模式。

　　抵达抢救室后，副主任医师沈艳、主管护师吕锐、虞亚蔚迅速集结，连接心电监护——显示屏上赫然提示：室颤。这是一种致命性心律失常，意味着心脏已失去有效泵血功能。

　　“准备除颤！”第一次电击后，患者意识一度恢复，但监护仪随即再次报警——室颤复发。短短十几分钟内，医护团队先后实施4次电除颤，并多次静脉推注肾上腺素。第4次除颤后，患者终于恢复窦性心律，意识转清。但血压监测仪显示血压仅41/21mmHg，严重心源性休克仍在持续。

　　排除夹层 确诊前壁心梗 急诊支架打通“生命线”

　　在抢救同时，影像科紧急调取并判读增强CT报告，明确排除主动脉夹层，病变部位直指前降支。结合心电图动态演变，沈艳迅速锁定诊断：由前降支闭塞引起的急性广泛前壁心肌梗死。该类型心梗心肌坏死面积大，死亡率极高。

　　患者被火速送入导管室。心血管内科副主任医师范勐慷团队立即行冠状动脉造影，结果显示：前降支近端完全闭塞。范勐慷娴熟操作导丝通过病变，先后实施经皮冠状动脉球囊扩张成形术，并成功置入药物洗脱冠状动脉支架。随着支架撑开，闭塞血管重新恢复血流，监护仪上血压逐渐回升至安全范围。

　　就在杨先生抢救的同一天，急诊内科还接到一名从外院紧急转来的心肌梗死患者。该患者来院时已处于意识丧失状态，诊断为急性下壁心肌梗死、呼吸心跳骤停、心源性休克，病情更为凶险。急诊团队无缝衔接，在给予胸外心脏按压、电除颤、气管插管后，直接将其送入导管室紧急施行冠脉支架植入术及球囊扩张成形术。术后患者收住ICU，并顺利转至心内科病房继续治疗，目前已康复出院。

　　多学科协作 跑赢“生死时速”

　　回顾两场惊心动魄的抢救，沈艳表示：“患者从心脏骤停到恢复自主循环，再到血管开通，每一个环节都环环相扣。如果转运途中中断了按压、如果影像科不能快速排除夹层、如果心内科介入团队不能即刻响应——任何一个环节延误，结果都可能截然不同。”

　　此次成功救治，充分体现了通大附院急诊、心内科、影像科等多学科团队在急危重症救治中的快速反应能力和规范化流程。面对心肌梗死、主动脉夹层等随时可能夺命的“隐形杀手”，医务人员沉着冷静、当机立断，用专业和速度为患者赢得了第二次生命。

　　通大附院提醒广大市民：不明原因胸痛、胸闷、肩背放射痛、手麻、出冷汗等症状，尤其是伴有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人，应高度警惕急性心梗可能，切勿自行驾车或等待，请立即拨打“120”或前往具备急诊介入能力的医院就诊。（文 黄玉婷）