原标题：智慧健康，让优质医疗资源触手可及—— 省卫生计生委推进信息化建设工作纪实
近年来，江苏省以综合医改试点为契机，努力打造“智慧健康”，助推优质医疗资源下沉和服务公平可及，让群众更好地享有便捷、优质的医疗与健康服务。预约挂号、诊间扫码支付、医检结果电子化共享、线上咨询、物联网远程会诊……江苏 “智慧医疗”快速发展，正给诊疗模式、就医观念等带来变革。
2015年、2016年两年，我省连续成功承办“中国卫生信息技术交流大会”，展示江苏“智慧健康”建设成果；以良好建设基础，成功申报国家健康医疗大数据中心及产业园试点示范项目落户，助推江苏“智慧健康”建设再上新台阶。智慧健康，助推了江苏综合医改试点，让好医生更“多”，让好医院更“大”，让优质医疗惠及更多患者，有效支持“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”服务模式的建立。
预约挂号自助缴费 改善群众看病就医体验
在大医院排队挂号，曾是不少患者觉得最糟糕的体验。人多拥挤，挂个号就得花上几十分钟，有时候为了挂上一个热门专家号，还得带着“马扎”去各大医院通宵排队。
如今，挂号的体验变了。在苏州市立医院的一楼大厅内，挂号窗口前只有零星的几位市民在排队。“倒不是说来医院就医的人少了，而是得益于我们推出的自助服务。”副院长王东来介绍，2009年起，“医疗便民服务一卡通”工程列入苏州市政府实事工程。目前，市民可通过12320热线、网站、微信、手机APP等多种方式预约挂号。
在苏州市立医院一楼大厅的自助服务区，10多台自助挂号取单机一字排开。如果是已经通过网站、热线等方式进行了预约挂号的，可在机器上直接取号然后去对应的诊室就诊。如果没有提前挂号的，直接插入市民卡后，选择对应的诊室现场挂号即可。
江苏省中医院早在2013年就上线全国首家3D虚拟医院，时隔4年，2017年8月26日，省中医院推出的江苏首家官方网络医院正式上线，分时段预约成为新亮点，患者预约挂号，踩着点到医院看病将越来越普遍。
“网络医院可为患者提供‘就医前预约指导+院内细致诊疗+院外疾病跟踪管理’的全程健康服务，以临床专家为核心，以线下服务为基础，以健康管理为延伸，建立完善的医疗服务团队，为患者‘量身定制’疾病管理方案，并有效跟踪监测变化，建立健康大数据。”江苏省中医院院长方祝元认为，“让中医插上互联网的翅膀，让全国更多病人能够享受到江苏省中医院的名医名方名药，可以让全世界更多人体会到中医国粹的神奇疗效和东方魅力。”
在江苏多地，这样的预约挂号、自助挂号已成常态，而新近推出的“电视机挂号”更是方便了不少老年人操作。苏州市民可通过操作电视遥控器填写个人信息、选择医院、就诊日期、就诊专家，确定后即完成预约挂号，之后到医院自助机上刷身份证或市民卡就诊。
挂号方便了，减少了就诊“第一关”的排队。与此同时，缴费方式也在悄然变革。南京在各大医院实施“医疗一账通”，市民网上预约时可直接支付挂号费，锁定号源，不需要按照时段到医院再次取号排队；“诊间结算”也可以实现，在诊室内就能结算好费用，省去了患者多次去窗口排队缴费的时间，最大限度地实现医院“无队可排”。
据江苏省卫计委相关负责人介绍，江苏省于2012年建立了全省统一的集约式预约诊疗服务平台，为老百姓提供统一的互联网预约诊疗服务渠道。目前，江苏省集约式预约诊疗服务平台已与所有二级以上公立医院进行联网，三级医院号源开放预约率达85%以上。居民既可以选择传统的电话预约、诊间预约、银行自助短信预约，也可利用网站、客户端、微信预约。
江苏省各地医疗机构在提供互联网电脑终端预约方式基础上，移动互联网应用也齐头并进，面向诊疗对象开展院内外服务导航、医嘱处方、检验检查、费用信息的在线推送，以及自助终端设备、手机支付等移动互联网服务，简化就医流程，改善了患者的看病就医体验；在社区，围绕居民多层次、多样化健康需求，结合家庭医生签约服务，探索应用物联网等技术，通过网站、数字电视、手机客户端、微信等手段，为慢病患者、老年人等重点人群提供健康体征监测、自我健康管理、询医问药等，对健康危害因素做到早发现、早干预、早治疗，增强了群众的医改获得感。
远程医疗服务广泛开展，市民就近享受大医院服务
在推动资源下沉、提高基层服务能力上，信息化成为江苏破题的有力武器。
近年来，江苏全省通过远程医疗、互联网医疗，推进医联体建设上下帮扶，引导资源下沉和分级诊疗制度建立，让群众在基层就近享受上级医院同质化服务。各地依托区域中心医院资源优势，建立远程会诊中心、远程影像诊断中心、远程心电诊断中心，面向辖区内基层医疗卫生机构，开展集中读片、出具诊断报告、培训交流、医学咨询等基本业务，切实帮助基层解决了许多问题，让患者既能在基层得到大医院高年资水平医生的服务，也减少了舟车劳顿之苦、减轻了负担。各地还以城市大医院、区县医院为龙头，通过建立和完善信息化服务体系，开辟信息绿色通道，支持上下级之间有效开展双向转诊，实施县、乡、村一体化管理，合理调配与共享人财物等资源，推动医联体开展紧密型、稳定型合作，使居民在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。
张家港市卫生信息化建设的成功不仅表现在基础应用完备度高、群众就医便捷度高等方面，还体现在民营、公立医疗机构建设的一盘棋思路。2015年以来，该市大力推进民生实事项目——“医疗便民一卡通”，以“医疗服务云”为平台，医院之间的信息跨越地域“孤岛”，实现了资源的互联互通。
前不久，薛先生因为肾部的疾病在该市合兴医院做了腹部CT，结合患者需求及对复杂疾病诊断的精准性，该院放射科主任杨延兵通过医院的远程会诊平台，向苏大附一院的放射科专家提出了会诊申请。半小时之后，关于一份肾上腺瘤的诊断报告就被发送到杨延兵的电脑里。
这是张家港市基层医院依托“医疗服务云”，通过心电、影像远程会诊系统与市级医院互联互通的一幕。“依托这个远程会诊系统，我们医院和市一院、苏大附一院都打通了会诊的渠道。”杨延兵说，“我们医院需要专家会诊的心电、影像等资料实时上传，上级医院的专家可以调阅、诊断，大大提高了疾病诊断的准确率，不仅患者可以享受到上级专家的医疗服务，我们基层医院医生的技术水平也得到了提升。”
“医疗服务云”带来的便捷实惠并不仅仅于此。合兴医院副院长茅念苏说，去年5月份医院免费接入“医疗服务云”，不仅节省了医院两三百万的资金投入，还实现了市民诊疗信息的互联互通、市民健康信息的采集分析、健康档案系统与检查检验系统的对接，以及病案的录入、台账的建立等，极大地提高了医院的工作效率。
无锡市人民医院综合应用物联网技术，与无锡市16家社区卫生服务中心联合开通“医联体信息平台”，以可穿戴设备、异构数据集成、LSN及无线网关、大数据分析等技术，打通各级医疗机构信息管理系统，实现医联体内双向转诊、远程会诊、转检转验、资源共享，构建起针对患者“诊前、诊中、诊后”的全流程服务。目前，该平台已服务医护人员近1000名，累计服务患者万余人次，并向无锡市6大医联体推广。
无锡市人民医院信息中心主任陈敏亚说，“只有构建互联互通的诊疗信息平台，打通医院与社区卫生服务中心的信息交流渠道，才能实现医疗资源合理配置和患者的分流，让急、重、难患者进入医院，将轻、慢、易患者留在社区。”
电子病历实时记录，打破医院诊疗信息壁垒
把医保卡插进自助机的槽口中，卡片被机器吸进内部，就能在屏幕上轻点操作挂号、付费等一系列流程……在南通市妇幼保健院，随处可见这样智能便捷的场景。到现在，该院在线自助交费的比例已经超过了50%。
如今南通正在全面建设以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台，实现跨医疗卫生机构的信息共享。为了让挂号缴费更加便捷，如今正在试行一款集合了多个医院资源的软件。目前，南通完成了妇幼、四院、五院和六院的“畅医南通APP”上线工作，基本完成中医院的调试。
“我们很早就开始推行信息化建设了，包括这个自助机也已经改进过很多次了。”南通市妇幼保健院信息科科长肖激雷说，之前自助机使用的是插卡式，有时候系统还没处理完毕，有些病人就会把医保卡取走，导致出现扣费错误等问题。自从将自助机改成吸入式以后，基本杜绝了这类情况的发生。
南通市卫生计生委介绍，目前南通正在以电子健康档案为核心，通过区域卫生信息平台实现跨区县、跨医疗卫生机构的医疗服务和健康信息交换共享。市级区域卫生信息平台与市直医院、公卫、基层医疗等单位全面连通，目前累计收集数据3.6亿条，存储居民健康信息达到186万人。海安、如皋、通州、海门、如东和启东六县(市)区先后启动县级平台建设。
南京12320公众健康服务平台将12320卫生热线服务延伸至就诊全流程，贴近百姓、方便百姓、服务百姓；整合医疗资源，建立集约式新型的医疗智能化服务模式，实现市民就医“一卡通”。在全国最早建成区域预约挂号平台，目前已接入100多家医院。建成区域医检报告查询平台，实现医检报告区域共享查询。重点打造“南京卫生12320”微信、APP，每日向市民推送健康科普知识和卫生热线专家在线信息，提供预约挂号、医检结果查询、专家咨询、知识库检索等诸多服务。目前，“南京卫生12320”微信关注人数已达39万多、APP下载量230多万，智能化预约挂号等服务已经延伸至“宁镇扬”及都市圈8个城市。
智慧健康，助推了江苏综合医改试点，让好医生更“多”，让好医院更“大”，让优质医疗惠及更多患者，有效支持“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”服务模式的建立。
江苏省卫生计生委规划信息处负责人介绍，以往社区医院和大医院，沟通渠道不畅通，社区医院看不到大医院的用药，大医院也不清楚社区医院是如何管理患者的。以电子病历为基础，有了健康档案浏览器后，大医院和社区医院间的阻碍被打通。比如一名患者在大医院治疗完成后，需要到社区进行康复。那么社区医院打开电脑，就能调阅这名患者的全部就诊经历、用药、手术情况等，这对于患者后期康复非常有必要。
自2015年开始，江苏省围绕家庭医生签约服务、居民电子健康档案动态管理和居民健康卡建设应用，实施“三个一”工程。在工程实施过程中，充分发挥信息化支撑作用，利用区域健康信息平台，强化内外部协作与沟通；建立家庭医生综合管理信息系统，开展签约服务过程控制，综合反映服务状态、服务绩效、服务满意度等；充实和完善电子健康档案、居民健康卡服务功能，在做到服务记录及时归集、服务信息动态更新基础上，支持家庭医生为签约对象提供连续性、主动性、有针对性的服务，让信息惠民落到实处。目前，江苏全省所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构都已实施健康管理团队服务、开展家庭医生签约服务，电子健康档案建档管理率达80%以上，做到动态更新和利用；已制发符合国家统一标准的居民健康卡约500万张，具备健康卡基本功能的区域性统一就诊IC卡逾2000万张。居民健康卡建设与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、新农合管理等业务结合，做到一手抓卡发行管理、一手抓卡应用功能的拓展延伸，支持预约挂号、自助取号、门诊就医和新农合滚动筹资、补偿结算、基金监管等“一站式”服务。镇江、扬州等地将居民健康卡与市民卡多卡融合，实现“一卡多用”，更好落实信息惠民相关政策要求。
“实践证明，在医疗卫生领域，利用云计算、物联网、移动互联网、大数据等现代信息技术，开展全民健康信息化和健康医疗大数据的应用，对医疗卫生服务模式和管理模式的转变、对医疗卫生服务能力和管理水平的提高，都是极大的推动。” 江苏省卫生计生委有关负责人表示。
据悉，到2020年，江苏将全面建成互联互通的省、市、县人口健康信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖，并做到信息动态更新和有效利用，推动移动互联网、远程医疗服务发展，普及应用居民健康卡，实现就医“一卡通”，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同，为深化医药卫生体制改革、构建现代医疗卫生体系提供坚实保障。