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守护民生聚焦群众“急难愁盼” 南京“宁惠保”六期开启参保通道
2025-09-17 15:07:42来源:中央广电总台国际在线编辑:陈小雨责编:李诚

  9月16日,“南京宁惠保”六期正式上线发布。南京市医保局、市委金融办、市民政局、市农业农村局、市卫健委、市国资委、市总工会、市红十字会、南京人保财险等部门领导共同出席本次发布会,一同见证“南京宁惠保”六期参保通道正式开启。

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上线仪式 供图 南京宁惠保

  南京市医疗保障局副局长陈滨在致辞中表示,南京宁惠保始终秉持普惠利民服务民生的初心,坚持科学迭代,着眼解决参保群众就业费用高,经济负担重,尤其是既往症患者、老年群体无法参加商业健康保险以及基本医疗保险无法覆盖政策范围外的药品耗材的堵点、难点、痛点问题,有效填补了基本医疗保险和商业健康保险之间的空白,成为南京市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  “南京宁惠保”六期价格不变,保障升级,基础版和升级版保费分别为99元/人/年和150元/人/年。保障待遇方面,在延续“医保内外全覆盖”、“医保个账全家享”、“投保人群范围广”、“门诊日间手术可报销”和“家庭共享免赔额”等优势基础上,“南京宁惠保”六期迎来多重升级。

  “南京宁惠保”项目负责人常博介绍道,升级包括新增双通道门诊用药可赔,将住院期间和通过“双通道”在门诊(含定点零售药店)使用国家谈判药品所发生的经医保报销后的个人自付费用纳入保障。除住院外,门诊以及药店买这类药也能赔付。

  海内外特药数量再增加,特药目录进一步扩充和升级,覆盖了重大疾病患者治疗需要的海内外高额特药、耗材和创新疗法,从原来的45种增加至50种(含4种百万一针的CAR-T抗癌药品),并且0免赔额。

  医保外费用免赔额降低,“南京宁惠保”六期升级版责任二、三免赔额降至1.95万元,对比同类产品,免赔额更低。南京职工医保参保人可使用医保个人账户为本人及其在江苏省内参加基本医疗保险的近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴费,实现“一人代缴,全家安心”。

  此外,曾投保过但中断过的用户,在中断期间未罹患保单约定既往症病种的人员,第六期再次参保时可合并计算参保年限,视同连续参保,并享受赔付比例提升5%的续保优待。(文 王博)

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