江苏省首个由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险“江苏医惠保1号”2021年底推出,坚持“普惠利民 应赔尽赔”,2022年1月就正式推出快赔服务,目前该功能已经上线两年。1月9日,据“江苏医惠保1号”项目组发布,截至目前,通过快赔得到赔付的人次达72.8万,占总赔付人次的92.24%;快赔赔付总额达11.2亿元,占总赔付金额的75%;快赔案件平均时效仅为2.98天,切实为民众带来了便利。
根据“江苏医惠保1号”项目组介绍,依靠人工操作来进行理赔时,工作人员需要把用户提交的几十页材料全部看一遍,根据审核规则逐条整理,效率相对较低。因此,在江苏省医疗保障局指导下,“江苏医惠保1号”推出了快赔服务,快赔申请只需填写个人信息,无需上传住院医疗单据,大幅简化了理赔申请手续,投保用户可通过“江苏医惠保1号”微信公众号底部菜单栏进行申请。
从赔付年龄来看,10岁以下年龄段的快赔赔付人次为6326,91岁至100岁年龄段的快赔赔付人次为883,61岁至70岁年龄段的快赔赔付人次最多,达到22.23万,赔付金额为3.2亿元,快赔服务的使用实现了全年龄覆盖。
从投保人所在地市来看,盐城的快赔赔付人次和金额最多,达到17万人次,赔付金额为2.23亿元;常州的快赔人次占比最高,占当地总赔付人次的96.01%;连云港的快赔案件平均时效最短,仅为1.81天。
除此之外,从1月1日起,凡是2024年度的“江苏医惠保1号”用户,无论是否患病,都能享受5折购药优惠、图文问诊、专家门诊绿通、重大疾病早筛等服务,还将免费拥有一位AI家庭医生——开心健康顾问,无论何时何地,客户遇到健康问题都可以进行咨询,用户在“江苏医惠保1号”微信公众号菜单栏点击相关栏目,即可查看并领用增值权益。
目前“江苏医惠保1号”投保人数已突破485万,投保通道仍然开放,已延长至1月31号,现在投保可立即生效,保障期限仍为2024年1月1日至2024年12月31日。此次延长投保期是为了让更多江苏医保参保人拥有这份补充医疗保障,尚未投保的市民在微信搜索“江苏医惠保1号”官方公众号,便可投保。(文 栾慧)