原标题：溧水试点后，明年将实现新五区全覆盖 推进分级诊疗，“医共体”有何硬招

　　继不久前溧水区人民医院进行“12个博士站挺进医共体内乡镇卫生院”集中签约后，眼下，南京市又正在力推高淳地区医共体建设。按照计划，2019年南京市将在新五区全面开展医共体建设，至2020年，实现江宁、溧水、高淳、六合、江北新五区的全覆盖。

　　南京探索建设多年的“医联体”已被越来越多的人所熟知，“医共体”又是啥？将给百姓就医带来哪些变化？

　　医共体比医联体更“紧密”

　　“医联体是一种医疗组织形式，一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统，目的是让区域内的医疗服务更加有效，并能在现有体制下较好地解决群众的看病难、看病烦的问题；医共体则是以县级人民医院和中医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。”市卫健委体改处处长李正斌告诉记者，组建医共体旨在改革完善县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制，形成服务、责任、利益和管理的共同体，旨在全面提高基层卫生服务能力，通过“医保经费打包支付”，倒逼医共体所有成员单位转变服务模式。

　　“根据医保经费打包支付模式，超出的医保费用由核心医院承担，节余费用则由核心医院来进行共同分配，这将倒逼核心医院及成员单位由此前的‘等病人’变成主动去基层防病。因为只有让老百姓少生病，医保费用才会有结余。”李正斌表示，医共体实则是一种更为紧密的医联体。

　　溧水“先行先试”成效显著

　　溧水区2018年10月被确定为江苏省三个医共体建设试点单位之一。作为先行先试区域，溧水区如何推进医共体建设？

　　做强核心医院，才能更好带动、管理、运行好县域内的乡镇卫生院。溧水区人民医院是溧水医共体核心医院之一，院长嵇振岭的另一个重要身份是中大医院普外科著名专家。2015年，溧水区人民医院挂牌成为中大医院分院，中大医院一批专家被派遣过来，嵇振岭除了带领普外团队精进业务，将一批原先开展不了的疑难复杂手术一一“打开”，还担任副院长一职，参与部分医院管理。2017年6月，他又由副院长变成了一把手院长和法人代表。

　　“身份的改变缘于医院管理模式的改变。”嵇振岭介绍，2017年6月起，溧水人民医院实行理事会下的院长负责制，通过“政事分开、管办分离”，扭转了卫生管理部门既办医又管医的局面，让医院有了更多的自主权。为全面提升溧水区人民医院医疗服务水平，中大医院选派一批中青年高级专家担任临床、医技科室负责人；同时，中大医院还成立了由20名高精尖人才组成的专家库，每周定期到区人民医院提供坐诊、查房、讲学、手术等医疗活动。

　　“目前溧水人民医院开展的新技术新项目超过60项；四级以上手术中，80多项新技术新项目填补了区内医疗空白。例如，骨科团队实施了高难度的高位颈椎骨折手术；心内科为冠心病患者成功实行冠状动脉造影和支架植入术。此前这类患者转诊率超过10%，目前已下降至不足3%。”嵇振岭不无自豪地告诉南京日报记者。

　　溧水区卫健委主任鲁慧荣告诉南京日报记者，开展同质管理是医共体实施方案核心内容之一。溧水区将建立统一的检验、影像、心电、病理、消毒供应中心，实行大型设备资源共享；推进区域内超声诊断同质化诊断和质量控制中心，使乡镇卫生院的B超诊断水平同步达到三级医院水平。同时中心对下属医院的超声硬件配置、人员培训、设备维护、资源调配等进行统一管理。另外，将推进医共体内部的医务、质管、护理、院感、药剂等业务的垂直管理，乡镇医院的相关人员一并纳入区人民医院院职能部门统一管理。

　　“此次在医共体成员单位设立博士工作站，为的是进一步全面提升基层综合服务能力和水平。”嵇振岭告诉南京日报记者，博士工作站将通过开展门诊、会诊、手术、讲座、教学等活动，提升基层慢病诊疗质量和水平，实现同质化管理，让老百姓少生病、少生大病。

　　2020年将实现新五区全覆盖

　　眼下，高淳、六合等区域也正在全面推动医共体建设。和溧水区一样，其首要任务是全面提升核心医院的服务能力。就在7月13日上午，省中医院与六合区人民医院共建“江苏省中医院江北院区”正式签约，共同打造区域综合性中医药服务中心。而两年多前，高淳区人民医院已经正式挂牌成为“鼓楼医院高淳分院”，鼓楼医院除了派人任高淳分院专职业务副院长，协调两院职能部门和专科间合作细节、双向转诊等，还指导高淳分院开展重点专科和特色专科的建设。仅合作半年，高淳人民医院的三、四级手术量就增加了三成多。按照计划，至2020年，医共体建设将实现在江宁、溧水、高淳、六合、江北新五区的全覆盖。

　　“技术不断下沉，百姓一定愿意留下来看病，我们所盼望的真正的分级诊疗还会远吗？”多家区级人民医院负责人均表示。（南京日报 记者 顾小萍）