很多人以为，花团锦簇的春季是过敏高发季，其实草木旺盛的秋季，才是过敏性疾病，尤其是呼吸道相关疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等高发季节。这是因为，春季主要是部分树木花粉，这些观赏花色彩艳丽，多是虫媒花，花粉湿度大，传播范围有限；而到了秋季，主要是杂草类花粉，属于风媒花，通过风来自由传播。

　　临床更易引起过敏的，就是这些色彩不怎么引人注意，却能在空气中自由飞翔的花粉。因此秋季花粉过敏患者比春季要多，而且症状也较前者更加严重。但很多过敏的人并不自知，以为只是立秋过后，天气转凉所致，因为过敏性鼻炎跟感冒的症状太相似。

　　在过敏高发的季节，常州市第三人民医院（以下简称“常州三院”）马敬教给大家简单的区别过敏性鼻炎和感冒的方法：看症状所在的重点部位、看症状、看持续时间。过敏性鼻炎，发病部位主要集中在鼻子和眼睛，这两个部位都有痒感，而且持续时间长，往往一个月还不见好。而若是感冒的话，会有全身症状，不仅会流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，而且会引起发烧、全身肌肉酸疼、疲倦，再者感冒可以自愈，不管吃不吃药，基本一周都能好。

　　近年来全球过敏性鼻炎的发病率猛增，高达10%~25%，儿童发病率甚至高达40%，已经成为全球性健康问题。 我国过敏性鼻炎的发病率也在不断攀升，2009年我国11个中心城市电话问卷调查的结果为12%，武汉3~6岁儿童所做的问卷结合皮肤点刺试验确诊的研究结果为11%，2012年江苏省7~14岁儿童所做的问卷调查结果为13.6%。过敏性鼻炎发病率不断攀升的原因到现在还不是很清楚，但越是现代化、城市化，过敏性疾病发病率就越高。这就说明虽然过敏和遗传密切相关，但后天环境影响才是过敏性鼻炎高发的关键因素。

　　近年过敏性鼻炎发病出现一些新的特点：1.原来高发年龄段是青少年，现在发病年龄低龄化。目前常州三院过敏性鼻炎诊疗中心就确诊了多例1~2周岁的过敏性鼻炎患者。这些患者不仅有典型的过敏性鼻炎症状，并且血清学检查尘螨强阳性。这与传统意义上患者需要经过1~2个季节接触致敏后再发病的规律不相符合。这可能和患者在母体子宫内致敏相关，并且国外相关文献已经开始报道。2.季节性过敏性鼻炎往往合并眼痒，结膜充血。每到春末夏初就有很多春季卡他性结膜炎患者频繁辗转于眼科和过敏性鼻炎诊疗中心。3.过敏性鼻炎合并哮喘，食物过敏、湿疹等其他过敏性疾患也变得越来越多，越来越重。

　　3岁患儿闵某，因“反复咳嗽6月”转诊于各家医院儿科久治不愈。经过敏性鼻炎专科体格检查和过敏原特异性血清学检查确诊为“过敏性鼻炎，变异性咳嗽”而治愈。

　　儿童过敏性鼻炎尤其是婴幼儿过敏性鼻炎，其临床症状并不像成人一样，缺乏典型的鼻痒、鼻堵、喷嚏及清水涕4大症状，可表现为邻近器官的炎症，如结膜炎、中耳炎及鼻窦炎，也可表现为喂养困难、睡眠障碍以及一些下呼吸道感染的症状，如反复咳嗽。

　　故而虽然儿童过敏性鼻炎已经是常见病和多发病，但常被误诊或漏诊。因此应引起患者家长及接诊儿科、耳鼻咽喉科医师的足够重视。在临床实践中发现，过敏性鼻炎患者中约有1／3合并哮喘，在过敏性哮喘中约有2/3合并过敏性鼻炎，在儿童患者中比例更高。

　　面对越来越多的过敏性鼻炎患者，我国诊疗现状如何呢？马敬说，虽然发病率很高，但就诊率很低，不足50%，存在自诊自治问题；对疗效满意的患者仅65%。而医生方面：超过60%的医生在诊断过敏性鼻炎时并未进行SPT或sIgE检测，而仅仅依靠患者的主观症状；多数患者（71%）接受药物或手术治疗，但复诊随访患者不足25%。表明尽管鼻部症状较常见，但患者重视程度不够；另一方面就诊患者被诊断为过敏性鼻炎比例较高，但患者自我评价疗效不理想，说明临床工作还有很多亟待改进的地方。

　　问题到底出在哪里？马敬说，原因是多方面的，但过敏性鼻炎的疾病本质和发病特点至关重要。 过敏性鼻炎本质是一种慢性呼吸道疾病，需要长期药物治疗，这就要求患者具有良好的治疗依从性。尽快提高专科医师的整体诊治水平，还有患者对疾病的整体认知水平成为当务之急。我们医院通过开设过敏性鼻炎诊疗中心，加强全科医生专科疾病继续教育，以及形式多样的患者教育，提高医院的过敏性鼻炎专病诊疗水平，以及全社会对过敏性鼻炎的认知水平，最大限度地降低误治率。

　　如何预防过敏性鼻炎呢？马敬指出，一级预防目标是从胎儿、婴儿着手，防止过敏性疾病的发生和预防高危儿童发生过敏性疾病。劝阻妊娠母亲与婴幼儿抚养者戒烟，避免过度卫生的生活环境，避免滥用抗生素，母乳喂养，补充益生菌，早期食用花生、鸡蛋等。并且目前已有证据表明致敏原免疫治疗可以减少下一代患上过敏性疾病的几率。

　　二级预防目标是预防已患过敏性鼻炎的症状发作。注意以下几点：1.空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘罩，以防灰尘和病菌引起的过敏，并保持室内空气清新。2.地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维引起的过敏。3.最好不要养花草和宠物，以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。4.春秋季节是花粉大量传播的季节，有过敏性体质的人群应减少户外活动。外出时选择质量可靠的口罩，正确佩戴。

　　三级预防目标是预防过敏性鼻炎病情恶化，改善患者生活质量。

　　最后给大家介绍一种简单、有效的鼻腔保健方法——鼻腔冲洗。每天鼻腔冲洗可以及时清除寄居在鼻腔的各种病毒、细菌、灰尘、过敏原，减少呼吸系统的发病几率，对预防流感和呼吸系统疾病大有好处。

　　此外我们提醒：1.避免使用食盐配制鼻腔冲洗液，最好到医院购买生理盐水或者洗鼻剂。2.鼻腔冲洗液温度应与正常人体温接近，过冷或过热都不适宜。3.避免过度鼻腔冲洗。鼻腔黏膜的分泌物有重要的生理作用，频繁、持续的鼻腔冲洗有可能损伤鼻腔黏膜的生理功能。