原标题：高危孕产妇大量增加，专家建议 怀二胎前应进行风险筛查评估

　　随着全面两孩政策实施，越来越多的高危妈妈加入了生育大军，其所带来的险象环生，也让临床医生们的风险和压力日益增大。

　　2017年33岁的王龙燕，大女儿已经10岁，全面两孩政策放开后，她成为二胎孕妇中的一员。8月26日凌晨3点多，已经孕36周的她突然胸背部剧烈疼痛，连夜从蚌埠转往南京鼓楼医院，被确诊为“主动脉A型夹层”。主动脉夹层是心胸外科最凶险的疾病，若24小时没有进行手术，25%的病患会因此丧命，若发病48小时内没有进行手术，死亡率高达50%。专家会诊后一致认为，先行剖宫产手术，然后再进行解决主动脉夹层的手术。27日下午，胎儿成功通过剖宫产手术娩出，当晚王龙燕又经历了10多个小时的主动脉夹层手术。 

　　无独有偶。9月11日，南医大二附院也有一位36岁的二胎孕妇因子宫收缩乏力，产后大出血近6000毫升，在鬼门关前走了一遭。该院及时实施产妇髂内动脉栓塞和右侧子宫动脉栓塞术等，她的生命体征才逐渐平稳。

　　“单独两孩政策放开后，孕妇年龄一下子上升到了一个新的台阶。而近两年来，随着全面两孩政策实施，临床上的高危产妇更是一拨接一拨。”鼓楼医院妇产科主任医师戴毅敏昨接受采访时表示。

　　来自南京市妇幼的统计数据也显示出同样的特点。2017年上半年，该院产科接诊的高龄产妇（大于等于35岁）占比15.32%，同比上涨4.76%；高危产妇占比为63.12%，同比上涨5.12%，其中疤痕子宫的产妇数量同比上涨36.4%。

　　“这些高危产妇，一方面是年龄因素影响，导致其怀孕过程中患妊娠高血压、糖尿病等疾病风险增加；另一方面，因为之前的高剖宫产率，高龄二胎妈妈中相当一部分人是疤痕子宫妊娠，发生胎盘前置、产后大出血的风险也呈几何级上升。”戴毅敏表示，女性生育的最佳年龄是24—30岁，而六七成二孩孕产妇在35岁以上。由于高危孕产妇的大量增加，临床医务人员正面临前所未有的压力。

　　南京市妇幼保健院产科乌兰副主任表示，高龄孕妇孕育的胎儿发生染色体异常、畸形的几率等也均会增加。

　　其他城市的情况也不乐观。南京日报记者了解到，受全面两孩政策实施影响，北京地区2016年孕产妇死亡率为10.83/10万，比2015年上升了24.6%。

　　戴毅敏告诉南京日报记者，鼓楼医院作为江苏省高危孕产妇抢救中心，收治的产妇中六成以上都是高危产妇，对于每例高危孕产妇，都是“严密管理”，“这类人群妊娠过程中的风险多种多样，我们无权建议她不要妊娠。但在怀孕过程中，一定会告诉她要严格进行各项检查，在专科医生的建议下进行科学孕育。”

　　乌兰则建议，高龄或想怀二胎的女性，一定要到正规医院进行详细的孕前检查，并保证营养均衡和适中体重。若是疤痕子宫，则要在怀孕前去大医院进行疤痕检查评估，以减少风险。

　　8月底国家卫计委下发的《关于加强母婴安全保障工作的通知》也指出，各级机构须从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估；紧盯重点人群，严格进行高危专案管理、着力加强危急重症救治等。开展助产技术服务的二级以上医院，对孕产妇的妊娠风险评估，应按照严重程度分别以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行分级标识。

　　“高危人群加入生育大军，一定要量力而行，慎之又慎。”采访中，多位业内专家表示，不评估好自身风险就冒失怀孕的行为非常不值得提倡。